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肺部磨玻璃影的内心独白

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1、先来了解下什么是磨玻璃影和磨玻璃结节

肺内边界模糊或清楚的无一定形状的密度增高影,其内可见血管纹理及支气管壁,因为样子像磨砂玻璃一样,所称为磨玻璃影(GGO),按照范围分为局灶性和弥漫性。
一般而言,弥漫性生长的多数是良性病变,局灶性生长的恶性程度比较高。病理改变主要是肺泡壁增厚,肺泡腔塌陷,肺泡腔含气量减少,出现细胞、渗出液及组织碎片。
而以磨玻璃影(GGO)为主要特点的肺部结节就称为磨玻璃结节(GGN),磨玻璃样结节是一种在肺部CT薄层扫描上发现的病变,有很多种肺部疾病可以在CT上成为此类表现,最常见的是炎症以及一部分早期肺癌。
磨玻璃结节也称毛玻璃结节,是肺结节的一种表现形式。这个从日天兄在两家不同医院的CT报告上都能看出来吧,一个写的是磨玻璃结节,一个写的是毛玻璃结节,其实说的都是一个意思。

从组织病理学的角度看,磨玻璃结节(以下简称GGN)的出现多提示病变仍处于早期、活动期或进展期,因而及时、正确地判断其形态和性质对指导治疗十分重要。

按照病理性质,GGN 可以是良性病变如局灶性纤维化、炎症或出血等,或是癌前病变如非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ , AIS),也可能为恶性肿瘤如微浸润腺癌(minimally invasiveadenocarcinoma , MIA)、转移癌等


2、所以,这二者有什么区别呢?

磨玻璃:卫生间玻璃上风干的肥皂沫 
磨玻璃影是个不太爱闯大祸的调皮孩子,爱捉迷藏。它名副其实,从 CT 影像片上看,如卫生间的那面毛玻璃,让人看不清内里。

正常的肺上皮细胞会因为细菌感染等发生慢性炎症,在影像片下看便是一片模模糊糊的影子,有如马蜂窝。如果逐渐恢复了,就像冬天的树条一样,丝丝缕缕清晰可辨,如果进一步痊愈,就成为了头发丝样,恢复成正常肺的状态。但一部分病人,慢性炎症反复发作,变成了增生,看起来像很纯的毛玻璃影。有如卫生间新装修的毛玻璃。
但时间久了,增生中会出现不按规矩出牌的狠角儿——非典型增生,它是癌变前的表现。它们中还会有一个黑社会老大,吞噬别人,犹如从乒乓球里面多出了一个土豆,这便是之前纯毛玻璃影中的实性成分。就好像洗澡时水蒸气加上浴液中的肥皂泡溅到了毛玻璃上,时间久了变干了,形成了看起来有实心的混合型毛玻璃。不过,这个过程一般时间比较漫长,而且并没有太大的威胁性。

这部名为《肺部磨玻璃影的内心独白》的科普视频可以帮你更好的了解磨玻璃影。


3 小结节:“一叶障目”的承重墙

磨玻璃和小结节其实有截然区别,从影像下看,一虚一实。一个是模模糊糊的卫生间毛玻璃,另一个则是扎扎实实挡在视野前的承重墙。但从形成过程上看,他俩则是前后演变的不同阶段。当磨玻璃中黑社会老大“非典型性增生”越来越多,犹如乒乓球堆里多出了的土豆逐渐取而代之成为了大部队,那么模糊就变成了结节。从杀伤力来看,由于小结节是非典型增生的集合体,因此它的破坏力更大。

磨玻璃是否会发展成小结节?世界卫生组织规定的观察期限是400天,国家卫计委定的是1年。如果观察一年,磨玻璃还存在,便根据其密度和发展的其他蛛丝马迹判断做进一步处理。而对于发现时便确定的小结节中,要么良性,要么恶性。可短期化验或实验性治疗,就可一步到位赶紧治疗。一般来说,实性程度越高,恶性程度越大,尽早处理莫犹豫。


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